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保险监管大灾即为大考 很多财产险地震是免责的
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较之灾难发生后最初的两周,震后理赔于保险业更是一场任务繁重的大仗。在前所未有的理赔难题面前,无论是保险监管部门,还是保险公司,对其大灾的应对能力都将是难得的历练。
  6月5日,汶川大地震发生后的第24天,保险业地震灾害保险理赔工作小组第一次会议在成都召开。
  大灾之后,迅速成立一个集行业方方面面力量的工作组专门督导灾后理赔,这在保险业还是首次,它或许从另一方面也表明震后理赔工作的复杂与艰巨。记者在灾区为期一周的采访,多次接触当地监管部门负责人及保险公司理赔负责人,深感保监会这一决策的必要与及时。应该说,四川保监局在此次大灾中反应迅速,深入灾区靠前指挥,加强组织协调、信息报送,为保监会决策提供了重要依据。
  在大震发生后的第二天,5月13日上午,四川保监局局长王虎林冒着余震的危险,率工作组赴受灾严重的都江堰市和德阳绵竹县,现场指挥抗震救灾工作。他要求各分公司一要着手应对即将到来的理赔高峰,合理配置员工力量,一部分继续搜寻失踪职工,另一部分逐步开始查清投保客户受灾情况,主动查勘理赔。二是在灾区各处建立标识醒目的理赔报案点,方便投保人报案。三是对目前灾区群众出现的不满情绪要加强疏导,对于责任明确的要快速理赔,对于责任免除的要研究通融赔付的统一口径,特事特办,同时通过新闻媒体加强投保人对保险条款中地震责任的教育。四是及早调拨到位充足的理赔资金,确保即将到来的理赔高峰有足够资金支持。
  5月26日,记者在成都采访王虎林时,他表示遇到灾害,理赔是保险业必须承担的责任。此次大灾保险公司总公司同样反应迅速。"我们要求提早调集理赔资金;后来又要求总公司负责理赔的总裁到灾区指导,并从全国调集理赔精兵强将支援四川,各保险总公司对重灾区分支机构支援,所有的公司都做到了。目前,我们开始对理赔中的疑难问题处置措施与保险公司沟通,提出能否对产险理赔难以查勘的情况下提前预付理赔款,这同样得到保险公司的支持。"
  在大灾发生不久,无论是监管部门,还是保险公司都声明迅速启动了应急预案。但事实上,所有的预案可能更适于频繁发生的洪灾、台风及一些恶性灾难事故,对大地震的灾后理赔,保险业还没有行业的标准、没有规范的理赔流程。
  比如开辟理赔绿色通道,都应包含哪些内容?特事特办的"特"对于规模不同、新老保险公司意味着相差甚远的赔付责任,如果处理不好,将影响到保险法、保险合同的严肃性,为今后保险业正常开展业务带来困难,并可能扰乱保险市场正常的市场秩序,从行业自律的角度应有一个统一标准。5月17日在总结前一阶段抗震救灾工作的同时,根据四川省保险业救灾进展情况,王虎林决定对保监局资源进行统筹整合、统一调度,保监局从各部室抽人成立综合统筹组、信息报送组、后援保障组,奔赴灾区现场指挥保险业抗震救灾工作。
  负责寿险公司理赔协调的四川保监局副局长唐亚山对记者说,保监局及时总结保险公司在处理理赔难题时一些创新的做法,逐渐丰富了绿色通道的内容,比如先人后机构,先易后难,取消定点医院的限制,延长保单缴费宽限期。按保监会统一的安排,理赔第一位要关注人,特别是学平险;针对很多被保险人遇难,又提出无保单赔付等等。同时保监局出面与政府部门联系,为保险业理赔提供方便,并鼓励行业内,产、寿险公司信息共享。
  由于大震后第二天,某保险公司表示,很多财产险地震是免责的,一时让很多人对此产生很多误解,负责产险理赔协调的倪荣鸣副局长接受记者采访时,特别表示,产险理赔情况非常复杂,希望通过媒体的宣传,对财产保险理赔工作能有一个正确的认识。四川保监局在对前期理赔情况进行认真排查梳理,也对保险公司理赔提出具体的要求:一是责任清楚,包括地震险责任,尽快理赔。二是情况比较模糊,没有明确说明是否涵盖地震险,比如车险、家财险、企财险,希望保险公司尽快摸清损失情况,并接受报案、查勘。三是在条款保险责任中明确地震除外责任,不该赔,但是否能够建立一种关爱救助基金,对企业恢复生产提供支持。同时,保监局对保监会、行业协会提出,希望能建立进行行业协调的工作小组,统一调度行业的资源,逐步建立起理赔的行业规范,推动灾后理赔快速进行。
  "大灾后,让我们反思。"倪荣鸣说,"下一步,保险业需要不断总结研究保险条款的设计、责任大小、承保过程、理赔服务,如果前面流程能把好关,后面理赔可以简化。而原来是倒过来,前面为了承保,特别简单,很多该明确的免除责任不说清楚,后面理赔这不行,那不行,造成不好的行业形象。希望通过流程再造,做到对保户和社会更有利。现在灾害越来越频繁,造成的损失越来越大,这次大灾也告诫我们,保险应回归保障,无论是保险业,还是老百姓,都要重新认识这个问题。"(王小平)
来源:不详
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